ABSTRACT
Introducción: la posibilidad de disección de la aorta se debe considerar cuando aparece dolor torácico o abdominal de instauración súbita, con pico de dolor máximo rápidamente progresivo. Los síntomas neurológicos transitorios o ermanentes al inicio no solo son frecuentes (17-40%) sino que a menudo pueden enmascarar la afección subyacente, en especial ante la ausencia de dolor (5-15%). Objetivo: reportar un paciente con síntomas neurológicos causados por disección de la aorta sin evidencia de lesiones en las neuroimagenes. Presentación del caso: paciente atendido en hospital de mediana complejidad en Caldas, Antioquia, Colombia, por presentar manifestaciones neurológicas sugestivas de accidente cerebro vascular; se remitió a un centro de alta complejidad en Envigado, Colombia, donde se diagnosticó disección aórtica mediante angiotomografía. Discusión y conclusiones: la disección de aorta cursa con un gran espectro clínico y ante síntomas neurológicos no podemos descartarla, pues en caso de trombolizar sería fatal; la disección indolora existe y constituye un reto diagnóstico. Los síntomas neurológicos se asocian con alta mortalidad pero no son contraindicación para la cirugía.
Introduction: aortic dissection should be considered in any patient with sudden chest or abdominal pain and rapid progression to peak pain. Transient or permanent neurological symptoms at onset are not only frequent (17-40%) but may mask the underlying condition, especially in pain-free dissection (5-15%). Objective: to report on a patient with neurological symptoms caused by aortic dissection with no evidence of lesions by neuroimaging. Case report: male patient admitted to a medium complexity hospital in Caldas, Antioquia, Colombia, for presenting neurological manifestations suggestive of cerebrovascular accident. He was referred to a high complexity center in Envigado, Colombia, where aortic dissection was diagnosed by a CT angiogram. Discussion and conclusions: aortic dissection has a broad clinical spectrum and may be deadly if not considered in the presence of neurological symptoms receiving thrombolytic treatment; pain-free dissection is real and constitutes a diagnostic challenge. Neurological symptoms are associated with increased mortality but are not a contraindication for surgery.